Codificación de Historias Clínicas
En sectores como el sanitario y el legal, la clasificación y estructuración de la información es clave para su rápida recuperación.
Nuestro servicio de codificación de historias permite asignar códigos estandarizados a documentos, asegurando que la información esté correctamente estructurada y sea fácil de localizar.
¿Qué es la codificación de historiales clínicos?
La codificación de historias clínicas consiste en la traducción sistemática de diagnósticos, procedimientos médicos, tratamientos y hallazgos clínicos, etc y convertirlos a códigos estandarizados reconocidos internacionalmente. Este proceso transforma la información médica narrativa en datos estructurados mediante clasificaciones como la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), SNOMED CT o CPT (Terminología de Procedimientos Actuales), permitiendo la normalización y categorización de la documentación clínica.
La codificación documental en entornos sanitarios abarca múltiples estándares como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en sus versiones 9, 10 y 11, la Nomenclatura Sistematizada de Medicina-Términos Clínicos (SNOMED CT), Identificadores de Observación Lógica, Nombres y Códigos (LOINC), y códigos de procedimientos como CPT y HCPCS. La implementación efectiva requiere no solo el conocimiento terminológico adecuado sino también infraestructura tecnológica que permita la extracción automática de conceptos clínicos, su normalización, codificación según múltiples taxonomías y la verificación de coherencia diagnóstica.
Beneficios para tu organización:
La codificación de historias clínicas aporta múltiples beneficios a las organizaciones sanitarias:
Estandarización documental para una gestión más eficiente
Mayor agilidad en la búsqueda y consulta de información
Correcta gestión para los análisis de datos clínicos importantes
Metodología de implementación
El proceso de codificación se realiza mediante un flujo de trabajo meticuloso que incluye:
Esta metodología puede implementarse mediante codificadores especializados, sistemas asistidos por software o soluciones avanzadas de codificación automática con inteligencia artificial.
La implementación de sistemas avanzados de codificación clínica representa una inversión estratégica que transforma la documentación médica en un activo informacional de alto valor, impulsando tanto la excelencia asistencial como la eficiencia organizativa en entornos sanitarios cada vez más digitalizados y orientados a datos.
Preguntas frecuentes específicas:
¿Qué diferencia hay entre la codificación CIE-10 y SNOMED CT?
Mientras que CIE-10 es una clasificación enfocada principalmente en diagnósticos para estadísticas de morbilidad/mortalidad y facturación, SNOMED CT es una terminología clínica más completa que incluye síntomas, hallazgos, procedimientos y otras entidades clínicas, permitiendo una representación más detallada de la información médica.
¿Es posible migrar historias clínicas ya codificadas a nuevos estándares?
Absolutamente. Nuestro sistema incluye herramientas de mapeo entre diferentes estándares de codificación, permitiendo la migración desde sistemas legacy (como CIE-9) hacia estándares más recientes (CIE-10, CIE-11) manteniendo la integridad de los datos y añadiendo valor mediante la incorporación de nuevos conceptos clínicos.
¿Es posible codificar retrospectivamente historias clínicas antiguas o en papel?
Sí, mediante técnicas avanzadas de digitalización y OCR especializado en terminología médica, podemos procesar documentación histórica en papel, transformándola en información estructurada y codificada. Este proceso permite unificar la base documental y facilitar estudios longitudinales de pacientes con historiales extensos.
